PAOLA GIANINA GALARZA BASANTES

• Responsable del Proceso de Planillaje y Facturación de Cartera, Auditoria Medica, Especialista Zonal de Control Tecnico Medico de la calidad de la facturación de salud de los diferentes subsistemas de salud: RPIS Y RPS.
• Análisis de información y mantenimiento de registros.
• Supervisión del equipo de trabajo para garantizar la productividad y eficiencia.
• Control de calidad, pertinencia médica.
• Aplicación de tarifario nacional, y normativas vigentes.
• Planillaje, Recuperación de los valores económicos por las atenciones de salud brida a los diferentes establecimientos de salud del MSP, a pacientes con cobertura de SEGUROS PÚBLICOS, (IESS - ISSFA - ISSPOL) Y/O VÍCTIMAS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO CUYO FINAMIENTO LE CORRESPONDE AL SPPAT.
• Coordinación de la implementación de sistemas de información para automatizar procesos.
• Planificación y asignación de tareas al personal a cargo.
• Control de calidad en el proceso de Planillaje.
• Administración de equipos multidisciplinarios para alcanzar objetivos estratégicos.
• Visitas in situs a los diferentes establecimientos de salud que corresponde a la Coordinación Zonal 9-Salud.

AUDITOR MEDICO

• ELABORAR EL TEXTO DE RESPUESTA A LAS OBJECIONES QUE POR PERTINENCIA MÉDICA HAN REMITIDO LOS ASEGURADORES/FINANCIADORES A LAS PRESTACIONES EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO, PROCEDIMIENTO, MANEJO MÉDICO QUIRÚRGICO, TRATAMIENTO, SUSTENTADOS, BASADOS EN LA NORMATIVA DEL MINISTERIO SALUD PÚBLICA (ACUERDOS MINISTERIALES, TARIFARIO DE PRESTACIONES PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD).
• RESPUESTA A OBJECIONES, ACEPTAR PARCIAL O TOTALMENTE LAS OBJECIONES QUE POR PERTINENCIA MÉDICA HAN REMITIDO LOS ASEGURADORES/FINANCIADORES A LAS PRESTACIONES EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO, PROCEDIMIENTO, MANEJO MÉDICO QUIRÚRGICO TRATAMIENTO.
• GENERAR EL REPORTE DE PERTINENCIA MÉDICA EN EL ARCHIVO EXCEL DE ACUERDO A FORMATO ENTREGADO POR EL MÉDICO GENERAL CONTRATADO PARA LA FUNCIÓN DE AUDITORIA MÉDICA, EN RELACIÓN DE DEPENDENCIA CON EL HE1, ESTABLECIENDO LAS CAUSAS DE ACEPTACIÓN DE DÉBITOS TOTALES O PARCIALES, LOS CUALES DEBEN ESTAR DEBIDAMENTE SUSTENTADOS, BASADOS EN LA NORMATIVA DEL MSP.

DIRECTOR MEDICO EN AUDITORIA Y PLANILLAJE

• MANEJO DEL PERSONAL A CARGO.
• APLICACIÓN DE LA NORMATIVAS VIGENTES Y TARIFARIO NACIONAL .
• CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS NACIONALES E INTERNACIONALES.
• AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA FACTURACIÓN DE SALUD DE LOS DIFERENTES SUBSISTEMAS DE SALUD: RPIS Y RPS.
• CONTROL DE CALIDAD.
• VERIFICACIÓN DE PERTINENCIA MEDICA PARA LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS, EVALUAR, DISCUTIR Y CORREGIR LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIÓN EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN, MANEJO DE LA NORMATIVAS Y TARIFARIO NACIONAL

COORDINADOR DE CONTROL TÉCNICO MEDICO SPPAT

• CONTROL DEL PERSONAL DE GESTIÓN DOCUMENTAL, MEDICO Y LIQUIDADORES.
• REUNIONES CON EL PERSONAL DEL SPPAT.
• ASIGNACIÓN DE TRAMITES AL PERSONAL DE GESTIÓN DOCUMENTAL, MEDICO Y LIQUIDADORES.
• CAPACITACIONES AL PERSONAL EXTERNO E INTERNO SOBRE LAS NORMATIVAS VIGENTES Y USO DE LA PLATAFORMA.
• REMESAS DE LOS TRAMITES PARA EL SPPAT.
• USO DE LAS NORMATIVAS VIGENTES Y TARIFARIO NACIONAL.
• CONTROL DE CALIDAD DE LAS AUDITORIAS MEDICAS.
• ELABORAR EL TEXTO DE RESPUESTA A LAS OBJECIONES QUE POR PERTINENCIA MÉDICA, HAN REMITIDO LOS ASEGURADORES/FINANCIADORES A LAS PRESTACIONES EN RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO, PROCEDIMIENTO, MANEJO MÉDICO QUIRÚRGICO, TRATAMIENTO, SUSTENTADOS, BASADOS EN LA NORMATIVA DEL MINISTERIO SALUD PÚBLICA (ACUERDOS MINISTERIALES, TARIFARIO DE PRESTACIONES PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, ERRORES ADMINISTRATIVOS, ETC

AUDITOR MEDICO/ LÍDER DEL DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DE RED

• CONTROL DEL PERSONAL A CARGO.
• ASIGNACIÓN DE EXPEDIENTES AL PERSONAL PARA FORMAR EL TRAMITES SEGÚN EL SUBSISTEMA DE SALUD.
• USO DE LAS NORMATIVAS VIGENTES Y TARIFARIO NACIONAL.
• EVALUAR, DISCUTIR Y CORREGIR LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS- ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIÓN EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN, COORDINAR LAS PACIENTES CON CÓDIGO ROJO, REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIAS, EVALUAR EL DESEMPEÑO DEL GRUPO, ETC.
• CONTROL DE CALIDAD, VERIFICACIÓN DE PERTINENCIA MEDICA PARA LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS, EVALUAR, DISCUTIR Y CORREGIR LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS-ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIÓN EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN, MANEJO DE LA NORMATIVAS Y TARIFARIO NACIONAL

MEDICO AUDITOR

• CONTROL DE CALIDAD, VERIFICACIÓN DE PERTINENCIA MEDICA PARA LA FACTURACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS, EVALUAR, DISCUTIR Y CORREGIR LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS- ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIÓN EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN, MANEJO DE LA NORMATIVAS Y TARIFARIO NACIONAL
• APLICACIÓN DE TARIFARIO NACIONAL Y NORMATIVAS VIGENTES.
• APLICACIÓN DE CÓDIGOS SEGÚN LAS SERVICIOS PRESTADOS.

MEDICO AUDITOR - CALL CENTER

• EVALUAR, DISCUTIR Y CORREGIR LOS PROCEDIMIENTOS MÉDICOS- ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIÓN EN EMERGENCIA, CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN.
• ASIGNACIÓN DE COBERTURA AL PACIENTE ASEGURADO EN LAS DIFERENTES INCLINAS DE CONVENIOS.
• SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES INGRESADOS A HOSPITALIZACIÓN.
• APLICACIÓN DE PROTOCOLOS NACIONALES E INTERNACIONALES.
• APLICACIÓN DE LOS CONVENIOS EL MOMENTO DE LAS AUDITORIAS MEDICAS.

MEDICO OCUPACIONAL

• ACTIVIDAD MULTIDISCIPLINARIA DIRIGIDA A PROMOVER Y PROTEGER LA SALUD DE LOS/AS TRABAJADORES/AS MEDIANTE LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE ENFERMEDADES Y ACCIDENTES Y LA ELIMINACIÓN DE LOS FACTORES Y CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA SALUD.
• CHARLAS SOBRE LOS RIESGOS QUE SE TIENE SEGÚN LAS FUNCIONES A DESARROLLAR.
• CREACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS TRABAJADORES.
• EXÁMENES OCUPACIONES.

MEDICO GENERAL EN FUNCIONES OPERATIVAS

• ATENCIÓN HOSPITALARIA.
• APLICACIONES DE PROTOCOLOS NACIONALES E INTERNACIONALES.
• ATENCIÓN EN EL ARE DE TREAJE.
• ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO.
• CUMPLIENDO LOS PARÁMETROS DE LOS DIFERENTES.
• DIAGNOSTICO, Identificar condiciones graves de salud para que los pacientes reciban un tratamiento oportuno.
• TRATAMIENTO,Brindar tratamiento curativo y paliativo, que puede incluir intervenciones médicas, quirúrgicas y especiales.
• ATENCIÓN DE URGENCIAS, Atender accidentes y enfermedades.

MEDICO GENERAL EN FUNCIONES OPERATIVAS

• ATENCIÓN AL PRIMER NIVEL EN PREVENCIÓN, PROMOCIÓN CURACIÓN, REHABILITACIÓN, ADEMAS CUMPLIENDO LOS PARÁMETROS DE LOS DIFERENTES CLUB QUE TIENE EL MSP. CUMPLIENDO A CA-VALIDAD, DIRECTORA DEL PUESTO DE SALUD CON SUS RESPECTIVAS FUNCIONES.